Global Deterioration Scale (GDS) de Reisberg

La escala GDS 'el GDS, como es conocido en el sector' es una escala de tipo observacional, muy sencilla y rápida de utilizar, y que permite al profesional situar el grado de deterioro cognitivo de forma objetiva y universal. A continuación exponemos los criterios observacionales según la escala en grados de 1 a 7. El resultado obtenido se expresa como 'GDS-X':

GDS-1, ausencia de alteración cognitiva | (Miniexamen cognoscitivo -MEC- de Lobo entre 30 y 35 puntos). Se corresponde con el individuo normal:

• Ausencia de quejas subjetivas.

• Ausencia de trastornos evidentes de la memoria en la entrevista clínica.

GDS-2, disminución cognitiva muy leve | (MEC de Lobo entre 25 y 30 puntos). Se corresponde con el deterioro cognitivo subjetivo:

• Quejas subjetivas de defectos de memoria, sobre todo en:

• a) Olvido de dónde ha colocado objetos familiares.

• b) Olvido de nombres previamente bien conocidos.

• No hay evidencia objetiva de defectos de memoria en el examen clínico.

• No hay defectos objetivos en el trabajo o en situaciones sociales.

• Hay pleno conocimiento y valoración de la sintomatología.

GDS-3, defecto cognitivo leve | (MEC de Lobo entre 20 y 27 puntos). Se corresponde con el deterioro cognitivo leve:

• Primeros defectos claros: manifestaciones en una o más de estas áreas:

• a) El paciente puede haberse perdido en un lugar no familiar.

• b) Los compañeros detectan rendimiento laboral pobre.

• c) Las personas más cercanas detectan defectos en la evocación de palabras y nombres.

• d) Al leer un párrafo de un libro retiene muy poco material.

• e) Puede mostrar una capacidad muy disminuida en el recuerdo de las personas nuevas que ha conocido.

• f) Puede haber perdido o colocado en un lugar erróneo un objeto de valor.

• g) En la exploración clínica puede hacerse evidente un defecto de concentración.

• Un defecto objetivo de memoria únicamente se observa con una entrevista intensiva.

• Aparece un decremento de los rendimientos en situaciones laborales o sociales exigentes.

• La negación o desconocimiento de los defectos se hace manifiesta en el paciente.

• Los síntomas se acompañan de ansiedad discreta-moderada.

GDS-4, defecto cognitivo moderado | (MEC de Lobo entre 16 y 23 puntos). Se corresponde con una demencia en estadio leve:

• Defectos claramente definidos en una entrevista clínica cuidadosa en las áreas siguientes:

• a) Conocimiento disminuido de los acontecimientos actuales y recientes.

• b) El paciente puede presentar cierto déficit en el recuerdo de su propia historia personal.

• c) Defecto de concentración puesto de manifiesto en la sustracción seriada de sietes.

• d) Capacidad disminuida para viajes, finanzas, etc.

• Frecuentemente no hay defectos en las áreas siguientes:

• a) Orientación en tiempo y persona.

• b) Reconocimiento de personas y caras familiares.

• c) Capacidad de desplazarse a lugares familiares.

• Incapacidad para realizar tareas complejas.

• La negación es el mecanismo de defensa dominante.

• Disminución del afecto y abandono en las situaciones más exigentes.

GDS-5, defecto cognitivo moderado-grave | (MEC de Lobo entre 10 y 19 puntos). Se corresponde con una demencia en estadio moderado:

• El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin alguna asistencia.

• No recuerda datos relevantes de su vida actual: su dirección o teléfono de muchos años, los nombres de familiares próximos (como los nietos), el nombre de la escuela, etc.

• Es frecuente cierta desorientación en tiempo (fecha, día de la semana, estación, etc.) o en lugar.

• Una persona con educación formal puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 de cuatro en cuatro, o desde 20 de dos en dos.

• Mantiene el conocimiento de muchos de los hechos de mayor interés concernientes a sí mismo y a otros.

• Invariablemente sabe su nombre, y generalmente el de su esposa e hijos.

• No requiere asistencia en el aseo ni en la comida, pero puede tener cierta dificultad en la elección de los vestidos adecuados

GDS-6, defecto cognitivo grave | (MEC de Lobo entre 0 y 12 puntos). Se corresponde con una demencia en estadio moderadamente grave:

• Ocasionalmente puede olvidar el nombre de la esposa, de la que, por otra parte, depende totalmente para sobrevivir.

• Desconoce los acontecimientos y experiencias recientes de su vida.

• Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada, pero muy fragmentario.

• Generalmente desconoce su entorno, el año, la estación, etc.

• Puede ser incapaz de contar desde 10 hacia atrás, y a veces hacia adelante.

• Requiere cierta asistencia en las actividades cotidianas.

• Puede tener incontinencia o requerir ayuda para desplazarse, pero puede ir a lugares familiares.

• El ritmo diurno está frecuentemente alterado.

• Casi siempre recuerda su nombre.

• Frecuentemente sigue siendo capaz de distinguir entre las personas familiares y no familiares de su entorno.

• Cambios emocionales y de personalidad bastante variables, como:

• a) Conducta delirante: puede acusar de impostora a su esposa, o hablar con personas inexistentes, o con su imagen en el espejo.

• b) Síntomas obsesivos, como actividades repetitivas de limpieza.

• c) Síntomas de ansiedad, agitación e incluso conducta violenta, previamente inexistente.

• d) Abulia cognitiva, pérdida de deseos, falta de elaboración de un pensamiento para determinar un curso de acción propositivo.

GDS-7, defecto cognitivo muy grave | (MEC de Lobo = 0 puntos, impracticable). Se corresponde con una demencia en estadio grave:

• Pérdida progresiva de las capacidades verbales. Inicialmente se pueden verbalizar palabras y frases muy circunscritas; en las últimas fases no hay lenguaje, únicamente gruñidos.

• Incontinencia de orina. Requiere asistencia en el aseo y en la alimentación.

• Se van perdiendo las habilidades psicomotoras básicas, como la deambulación.

• El cerebro es incapaz de decir al cuerpo lo que ha de hacer. Frecuentemente aparecen signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales.